Cathéter
Le cathéter fait partie du matériel médical nécessaire pour réaliser une perfusion. Son utilisation est réservée à du personnel soignant qualifié qui possède l'ensemble des connaissances nécessaires pour la pose du dispositif.
Medisafe propose des cathéters droits, sécurisés ou à ailettes pour des injections, des perfusions, des drainages, des prélèvements sanguins et des infusions.
La perfusion avec cathéter est un acte médical qui nécessite un haut niveau de maîtrise, cette opération ne peut être réalisée que par des professionnels et en bloc opératoire.
Le cathéter fait partie du matériel médical nécessaire pour réaliser une perfusion. Son utilisation est réservée à du personnel soignant qualifié qui possède l'ensemble des connaissances nécessaires pour la pose du dispositif.
Medisafe propose des cathéters droits, sécurisés ou à ailettes pour des injections, des perfusions, des drainages, des prélèvements sanguins et des infusions.
La perfusion avec cathéter est un acte médical qui nécessite un haut niveau de maîtrise, cette opération ne peut être réalisée que par des professionnels et en bloc opératoire.
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Qu'est-ce qu'un cathéter ?
Un cathéter est un tube flexible que les professionnels de santé surnomment KT ou cathé. C'est un dispositif médical intrusif relié à un perfuseur. Le cathéter est principalement utilisé pour de l'injection et des perfusions de médicaments ou de solutés par voie veineuse ainsi que pour le drainage et l'infusion. La pose et l'utilisation de cathéters veineux ne peut être réalisée que par des professionnels de santé au vu du caractère invasif de la pose d'une perfusion. La pose d'un cathéter est nommée cathétérisme.
Les cathéters sont généralement conçus avec des matériaux biocompatibles tels que le silicone, le polyuréthane ou le polytétrafluoréthylène. Un cathéter possède une aiguille d'insertion et doit être relié à une tubulure. Les cathéters doivent respecter certaines normes pour ne pas être abîmés par les médicaments les plus lourds, ni coaguler tout en respectant des qualités de souplesse et de résistance. La souplesse permet notamment de limiter les risques de thrombose (caillot sanguin) et de phlébite.
Un cathéter peut être muni d'une ailette. L'ailette a pour but de faciliter le retrait du cathéter en diminuant le risque de piqûre pour le soignant qui enlève le dispositif. La pointe du cathéter est en biseau afin d'atteindre plus facilement les veines et de traverser facilement la peau.
Un cathéter veineux central peut rester en place sur une longue période, il peut être relié à une poche de perfusion pour une injection médicamenteuse. Le cathéter veineux périphérique est conçu pour rester en place sur une plus courte période.
Comme les aiguilles médicales, les cathéters ont un niveau de gauge en couleur normalisée.
La plupart des cathéters sont introduits via la méthode de Seldinger, avec anesthésie locale ou générale et dans un lieu aseptisé.
Pourquoi poser un cathéter ?
Les cathéters veineux sont utilisés principalement à l'hôpital et en urgences. Il existe plusieurs raisons qui peuvent justifier la pose d'un cathéter :
- on pose une voie veineuse périphérique pour permettre l'administration de solutés et de médicaments, on parle alors d'injection médicamenteuse.
- pour mettre en place une voie veineuse centrale pour l'administration de solution nutritive parentérale lorsqu'il n'est pas possible pour un patient de s'alimenter par la bouche.
- pour un traitement injectable par voie veineuse en ambulatoire et sur le long terme.
- pour la mise en place d'une chambre implantable (CCI) ou Port-à-Cath (PAC). Il s'agit d'un dispositif implantable qui permet l'administration répétée de médicaments de chimiothérapie sans endommager les veines du patient.
- pour mettre en place un cathéter de dialyse qui permet de faire passer le sang dans une dialyse afin qu'il soit purifié.
- pour faire un cathéter intravésical percutané pour le drainage de la vessie, pour le traitement en chimiothérapie anticancéreuse en cas de cancer de la vessie.
- pour drainer une surabondance de liquide céphalorachidien, on utilise un cathéter ventriculaire cérébral.
- pour administrer de l'insuline via une pompe à insuline.
Les cas les plus fréquents d'utilisation d'un cathéter sont l'administration d'antibiotique, de médicaments de chimiothérapie et les transfusions sanguines. Un cathéter pour l'administration d'oxytocine est utilisé durant un accouchement.
La pose d'un cathéter nécessite un suivi particulier afin de veiller à lutter contre une infection.
Comment se déroule la pose d'un cathéter ?
La pose d'un cathéter doit se faire dans un lieu aseptisé (bloc opératoire) afin d'éviter une infection. Une pose de cathéter veineux central se fait sous anesthésie générale ou locale en fonction de l'état des patients. Les infirmiers ou médecins qui réalisent la pose du cathéter doivent s'être désinfectés les mains à l'aide de gel antibactérien et porter des gants de protection, des gants nitrile de préférence et un masque chirurgical. L'opération dure environ 45 minutes.
Une fois positionné, le cathéter est fixé grâce à un pansement transparent stérile. Dans le cas d'un cathéter sous-cutané, il est fixé avec du fil de suture.
L'infection est le principal risque lors de la pose d'un cathéter, d'où le respect de règles d'hygiène précises lors de la pose du dispositif. En cas d'infection détectée, le germe responsable est analysé afin d'être éliminé via antibiotiques.
Combien de temps peut-on garder un cathéter ?
S'il n'y a pas de surinfection, un cathéter veineux périphérique doit être remplacé toutes les 96 heures au maximum, sauf sur un patient au capital veineux pauvre. Le lieu d'implantation d'un cathéter doit être nettoyé à l'aide d'une solution antiseptique à base d'alcool et le cathéter doit être rincé avec du sérum physiologique 0,9%.
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Qu'est-ce qu'un cathéter périphérique et de quoi est-il composé ?
Un cathéter veineux périphérique (CVP) est un dispositif médical stérile conçu pour accéder à la circulation sanguine d'un patient. Contrairement à une simple aiguille, il est conçu pour rester en place. Il se compose principalement d'une canule souple (en téflon ou polyuréthane) qui reste dans la veine, d'une aiguille métallique interne (le mandrin) qui sert uniquement de guide lors de la pose, et d'une embase (souvent dotée d'ailettes de fixation et d'un port d'injection).
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Comment fonctionne le code couleur et la taille (Gauge) des cathéters ?
La taille des cathéters est mesurée en Gauge (G). Attention, cette unité est inversement proportionnelle au diamètre : plus le chiffre est grand, plus le cathéter est fin ! Pour faciliter le travail des soignants dans l'urgence, il existe un code couleur international normalisé :
Orange (14G) et Gris (16G) : Très gros diamètres, utilisés en réanimation ou traumatologie pour des transfusions massives.
Vert (18G) et Rose (20G) : Tailles standards pour les perfusions courantes et transfusions de routine chez l'adulte.
Bleu (22G) et Jaune (24G) : Petits diamètres, privilégiés pour la pédiatrie, la gériatrie ou les veines fragiles.
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Quelle est la différence entre une aiguille épicrânienne (papillon) et un cathéter ?
L'aiguille épicrânienne (ou aiguille à ailettes) est entièrement métallique. Lorsqu'elle est insérée, le métal reste dans la veine, ce qui limite son usage à des actes très brefs (prélèvements sanguins ou perfusions de courte durée) sous peine de léser la paroi veineuse en cas de mouvement. Avec un cathéter, l'aiguille est retirée immédiatement après la pose : seul le tube en plastique souple reste dans la veine, offrant confort et sécurité pour des perfusions s'étalant sur plusieurs jours.
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Qu'est-ce qu'un cathéter "sécurisé" ?
C'est aujourd'hui le standard exigé dans la plupart des établissements de santé. Un cathéter sécurisé intègre un mécanisme de sécurité (actif ou passif) qui recouvre automatiquement le biseau de l'aiguille métallique au moment où le soignant la retire de la canule. Ce système est primordial pour prévenir les Accidents d'Exposition au Sang (AES) et protéger le personnel infirmier des risques de piqûres accidentelles.
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Comment bien fixer et entretenir un cathéter ?
La fixation est une étape cruciale pour éviter le retrait accidentel et l'infection du point de ponction. Le cathéter doit être recouvert d'un pansement transparent semi-perméable (en polyuréthane) : il maintient le dispositif stérile tout en permettant à l'infirmier de surveiller visuellement l'état de la peau. Pour l'entretien, il est recommandé de rincer la lumière du cathéter avec du sérum physiologique (rinçage pulsé) avant et après chaque administration de médicament pour éviter qu'il ne se bouche.
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Combien de temps peut-on laisser un cathéter veineux en place ?
Selon les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) et de la Société Française d'Hygiène Hospitalière (SF2H), la voie veineuse périphérique doit être évaluée quotidiennement. Généralement, un cathéter est laissé en place de 72 à 96 heures maximum afin de limiter les risques de phlébite mécanique ou de complications infectieuses. Toutefois, en cas de capital veineux très altéré, il peut être maintenu plus longtemps si aucun signe d'inflammation (rougeur, douleur, chaleur) n'est observé.